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中华口腔医学研究杂志(电子版)

中华口腔医学研究杂志(电子版) ›› 2009, Vol. 3 ›› Issue (04) : 435 -442. doi: 10.3877 / cma.j.issn.1674-1366.2009-04-015

临床研究

单个上前牙即刻种植即刻非功能修复的临床疗效观察
罗智斌1,†(), 曾融生1, 罗志宾1,†(), 林丽婷1, 徐佳丽1   
  1. 1.510055 广州，中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院·口腔医学研究所
  • 收稿日期:2009-03-14 出版日期:2009-08-01
  • 通信作者: 罗智斌, 罗志宾

The clinic effect of immediate single-tooth implants and non-functional provisional crowns in the anterior maxilla

Zhi-bin LUO1,†(), Rong-sheng ZENG1, Zhi-bin LUO1,†(), Li-ting LIN1, Jiali XU1   

  1. 1.Guanghua School of Stomatology， Institute of Stomatological Research， Sun Yat-sen University，Guangzhou 510055， China
  • Received:2009-03-14 Published:2009-08-01
  • Corresponding author: Zhi-bin LUO, Zhi-bin LUO
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引用本文：

罗智斌, 曾融生, 罗志宾, 林丽婷, 徐佳丽. 单个上前牙即刻种植即刻非功能修复的临床疗效观察[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2009, 3(04): 435-442.

Zhi-bin LUO, Rong-sheng ZENG, Zhi-bin LUO, Li-ting LIN, Jiali XU. The clinic effect of immediate single-tooth implants and non-functional provisional crowns in the anterior maxilla[J/OL]. Chinese Journal of Stomatological Research(Electronic Edition), 2009, 3(04): 435-442.

目的

探讨美学区单个上前牙即刻种植即刻非功能修复临床疗效。

方法

7 例上颌单个无法保留患牙，拔除后即刻植入种植体，当日制作并戴入临时树脂冠，6 个月后复诊取模，选择合适基台制作永久金属烤瓷或全瓷修复体，最终修复体戴入后1 年复诊，比较刚戴入修复体与1 年后随诊时种植体周骨组织水平以及红色美学指数（PES）的变化情况。

结果

种植体成功率为100%，种植体近、远中周牙槽骨变化分别为（0.79 ± 0.48）mm、（0.71± 0.46）mm；刚戴入修复体与1 年后随诊时PES 值分别为（8.6 ± 1.3）和（11.1 ± 1.8），Walcoxon统计学分析，两者差异有统计学意义（P=0.027）。

结论

在严格选择病例的情况下，单牙即刻种植即刻非功能修复，可取得很好的美学效果，种植体周软组织美学效果随着戴入时间增长可得到改善，是一种可行的方法。

关键词: 即刻种植, 即刻非功能修复, 红色美学指数

Objective

To observe the clinical effect of the restoration of a single upper missing tooth with immediate implant placement and non-functional prosthesis in the aesthetic area.

Methods

Seven consecutive patients with un-savable single teeth in the aesthetic zone were included. Teeth were extracted and replaced with immediate implant and non-functional provisional crowns. Suitable permanent abutments were chosen and porcelain-fused-metal or allceramic restorations were made on the abutments after 6 months. Patients were followed up 1 year after crown insertion. The marginal bone level around the implant and Pink Esthetic Score （PES）value immediately after crown insertion and 1 year later were measured for comparison.

Results

The success rate of implant was 100%， mesial and distal peri-implant bone changes were （0.79 ±0.48）mm and （0.71 ± 0.46）mm respectively. The average PES value was （8.6 ± 1.3） and （11.1± 1.8）， respectively. Significant difference was found by Walcoxon analysis （P =0.027）.

Conclusions

For strictly selected cases， single-tooth immediate implant and immediate nonfunctional prosthetsis is an effective method. Good appearance can be achieved and the esthetics of peri-implant soft tissue can be improved over time.

Key words: Immediate implant, Immediate non-functional prosthetics, Pink esthetic scores
图1 21 外伤后根折， 无法保留
图2 术前X 片示根折线
图3 微创拔除患牙，保持骨壁的完整性
图4 拔牙后制备种植窝， 植入Replace 种植体5 mm × 13 mm， 确保种植体的三维方向准确，种植体与拔牙窝间隙用自体骨泥填塞， 植入扭矩大于等于35N/cm
图5 手术当天戴入临时义齿，临时义齿由颈部折断的自然牙冠修改制作
图6 6 个月后制作永久修复体Al2O3 全瓷冠，PES 值为7
表1 即刻种植即刻修复牙位及种植体情况
1 2 3 4 5 6 7
牙位 22 21 11 11 21 21 21
种植系统 Xive Xive Xive Xive Replace Replace Replace
种植体直径（mm） 3.8 3.8 4.5 5.5 5.0 4.3 5.0
种植体长度（mm） 13.0 15.0 13.0 13.0 16.0 13.0 13.0
表2 近远中种植体周骨组织水平变化
MBL 1 2 3 4 5 6 7
近中（mm） 0.26 0.65 0.68 1.07 1.67 0.86 0.35
远中（mm） 0.19 0.76 0.49 1.12 1.49 0.65 0.24
表3 患者永久牙冠戴入以及1 年后复诊软组织红色美学指数
PES 1 2 3 4 5 6 7
基线 8.0 9.5 9.0 8.5 6.5 11.0 7.0
复诊 11.5 14.0 13.0 10.0 9.0 11.0 9.5
图7 1 年后随诊见唇侧龈缘轻度退缩，牙龈乳头充盈邻间隙，PES 值为9.5
图8 刚戴入Al2O3 全瓷冠后的X 线示种植体骨整合界面形成
图9 种植修复体完成功能性负载1 年后种植体周牙槽骨平均吸收量近中为0.35 mm，远中为0.24 mm
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