单个上前牙即刻种植即刻非功能修复的临床疗效观察

doi:10.3877 / cma.j.issn.1674-1366.2009-04-015

目的

探讨美学区单个上前牙即刻种植即刻非功能修复临床疗效。

方法

7 例上颌单个无法保留患牙，拔除后即刻植入种植体，当日制作并戴入临时树脂冠，6 个月后复诊取模，选择合适基台制作永久金属烤瓷或全瓷修复体，最终修复体戴入后1 年复诊，比较刚戴入修复体与1 年后随诊时种植体周骨组织水平以及红色美学指数（PES）的变化情况。

结果

种植体成功率为100%，种植体近、远中周牙槽骨变化分别为（0.79 ± 0.48）mm、（0.71± 0.46）mm；刚戴入修复体与1 年后随诊时PES 值分别为（8.6 ± 1.3）和（11.1 ± 1.8），Walcoxon统计学分析，两者差异有统计学意义（P=0.027）。

结论

在严格选择病例的情况下，单牙即刻种植即刻非功能修复，可取得很好的美学效果，种植体周软组织美学效果随着戴入时间增长可得到改善，是一种可行的方法。

关键词: 即刻种植, 即刻非功能修复, 红色美学指数

Objective

To observe the clinical effect of the restoration of a single upper missing tooth with immediate implant placement and non-functional prosthesis in the aesthetic area.

Methods

Seven consecutive patients with un-savable single teeth in the aesthetic zone were included. Teeth were extracted and replaced with immediate implant and non-functional provisional crowns. Suitable permanent abutments were chosen and porcelain-fused-metal or allceramic restorations were made on the abutments after 6 months. Patients were followed up 1 year after crown insertion. The marginal bone level around the implant and Pink Esthetic Score （PES）value immediately after crown insertion and 1 year later were measured for comparison.

Results

The success rate of implant was 100%， mesial and distal peri-implant bone changes were （0.79 ±0.48）mm and （0.71 ± 0.46）mm respectively. The average PES value was （8.6 ± 1.3） and （11.1± 1.8）， respectively. Significant difference was found by Walcoxon analysis （P =0.027）.

Conclusions

For strictly selected cases， single-tooth immediate implant and immediate nonfunctional prosthetsis is an effective method. Good appearance can be achieved and the esthetics of peri-implant soft tissue can be improved over time.

Key words: Immediate implant, Immediate non-functional prosthetics, Pink esthetic scores

图1 21 外伤后根折，无法保留

图2 术前X 片示根折线

图3 微创拔除患牙，保持骨壁的完整性

图4 拔牙后制备种植窝，植入Replace 种植体5 mm × 13 mm，确保种植体的三维方向准确，种植体与拔牙窝间隙用自体骨泥填塞，植入扭矩大于等于35N/cm

图5 手术当天戴入临时义齿，临时义齿由颈部折断的自然牙冠修改制作

图6 6 个月后制作永久修复体Al₂O₃ 全瓷冠，PES 值为7

表1 即刻种植即刻修复牙位及种植体情况

	1	2	3	4	5	6	7
牙位	22	21	11	11	21	21	21
种植系统	Xive	Xive	Xive	Xive	Replace	Replace	Replace
种植体直径（mm）	3.8	3.8	4.5	5.5	5.0	4.3	5.0
种植体长度（mm）	13.0	15.0	13.0	13.0	16.0	13.0	13.0

表1 即刻种植即刻修复牙位及种植体情况

	1	2	3	4	5	6	7
牙位	22	21	11	11	21	21	21
种植系统	Xive	Xive	Xive	Xive	Replace	Replace	Replace
种植体直径（mm）	3.8	3.8	4.5	5.5	5.0	4.3	5.0
种植体长度（mm）	13.0	15.0	13.0	13.0	16.0	13.0	13.0

表2 近远中种植体周骨组织水平变化

MBL	1	2	3	4	5	6	7
近中（mm）	0.26	0.65	0.68	1.07	1.67	0.86	0.35
远中（mm）	0.19	0.76	0.49	1.12	1.49	0.65	0.24

表2 近远中种植体周骨组织水平变化

MBL	1	2	3	4	5	6	7
近中（mm）	0.26	0.65	0.68	1.07	1.67	0.86	0.35
远中（mm）	0.19	0.76	0.49	1.12	1.49	0.65	0.24

表3 患者永久牙冠戴入以及1 年后复诊软组织红色美学指数

PES	1	2	3	4	5	6	7
基线	8.0	9.5	9.0	8.5	6.5	11.0	7.0
复诊	11.5	14.0	13.0	10.0	9.0	11.0	9.5

表3 患者永久牙冠戴入以及1 年后复诊软组织红色美学指数

PES	1	2	3	4	5	6	7
基线	8.0	9.5	9.0	8.5	6.5	11.0	7.0
复诊	11.5	14.0	13.0	10.0	9.0	11.0	9.5

图7 1 年后随诊见唇侧龈缘轻度退缩，牙龈乳头充盈邻间隙，PES 值为9.5

图8 刚戴入Al₂O₃ 全瓷冠后的X 线示种植体骨整合界面形成

图9 种植修复体完成功能性负载1 年后种植体周牙槽骨平均吸收量近中为0.35 mm，远中为0.24 mm

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The clinic effect of immediate single-tooth implants and non-functional provisional crowns in the anterior maxilla

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